Aortaklepvervanging: Wat te doen als de aortaklep faalt
Als de aortaklep zo lek of vernauwd is dat je klachten krijgt, kan het nodig zijn om de defecte klep te vervangen. Er zijn verschillende mogelijkheden om je snel weer beter te voelen - aortaklepimplantatie met een katheter (TAVI) en klepvervangende chirurgie.
Een defecte aortaklep kan verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van of deze lekt of verkalkt en vernauwd is; in het eerste geval spreken artsen van aortaklepinsufficiëntie, in het tweede geval van aortaklepstenose. De symptomen van aortaklepinsufficiëntie zijn bijvoorbeeld verminderde veerkracht, snelle vermoeidheid en kortademigheid. Pijn op de borst kan ook voorkomen: Omdat de kransslagaders niet meer voldoende "druk op de lijn" hebben, kunnen ze het hart niet meer van voldoende zuurstof voorzien. Aortaklepstenose uit zich meestal in symptomen die lijken op die van aortaklepinsufficiëntie, maar duizeligheid en kort flauwvallen zijn ook mogelijk, vooral tijdens of na lichamelijke inspanning.
Signalen die kunnen wijzen op een aandoening van de aortaklep:
- Voel je je vaak moe en minder energiek dan voorheen?
- Vind je het moeilijk om trappen te lopen of boodschappen te doen?
- Ben je sneller buiten adem of voel je je sneller uitgeput dan voorheen?
- Voel je je vaak duizelig, vooral na lichamelijke inspanning?
De artsen die je behandelen zullen je hart zorgvuldig onderzoeken om de oorzaak van je klachten te vinden. Als de aortaklep vervangen moet worden, kan dit op twee manieren gebeuren:
- chirurgisch, d.w.z. in een hartoperatie waarbij de nieuwe klep via een incisie in de borstkas wordt ingebracht
- minimaal invasief met behulp van een katheter; artsen noemen deze procedure transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI).
Wat is de functie van de aortaklep?
De aortaklep regelt de bloedstroom van het hart naar de aorta: wanneer het hart samentrekt, duwt het het bloed uit de linkerhartkamer door de aortaklep in de systemische circulatie. Wanneer de hartkamer weer ontspant en zich vult met nieuw bloed, voorkomt de aortaklep dat bloed uit de aorta terugstroomt naar het hart - vergelijkbaar met een bandventiel, dat ervoor zorgt dat er alleen lucht in de band komt en niet er weer uit.
| TAVI | Operatie ter vervanging van de aortaklep | |
| Het hart | blijft zelfstandig kloppen, daarom is er geen hart-longmachine nodig | tijdelijk moet worden gestopt, neemt een hart-longmachine de functie over |
| Toegang | meestal via een kleine incisie in de lies | via een incisie door het borstbeen of tussen de ribben |
| Type kunsthartklep | Alleen biologische aortaklep | mechanische of biologische aortaklep |
| Verdoving | Lichte verdoving of plaatselijke verdoving, zelden algehele verdoving | Algehele anesthesie |
| Duur van de ingreep | Meestal minder dan 1 uur | meestal 2 tot 3 uur |
| Duur van het ziekenhuisverblijf | minder dan 5 tot 7 dagen | meestal ongeveer 2 weken |
TAVI en chirurgie in vergelijking
Verschillende factoren spelen een rol bij de beslissing tussen TAVI en chirurgische aortaklepvervanging. Daartoe behoren het operatierisico, de algemene gezondheidstoestand, de individuele anatomische toestand van het hart en de vaten en of er toch al een operatie gepland is, bijvoorbeeld een bypassoperatie. De apparatuur en ervaring van het betreffende ziekenhuis met deze twee procedures speelt ook een rol bij de vraag of de artsen kiezen voor een TAVI of een conventionele, chirurgische vervanging van de aortaklep. Al deze factoren moeten zorgvuldig worden afgewogen voor elk individueel geval. Daarom zal een ervaren hartteam van cardiologen, hartchirurgen en anesthesisten samen met u beslissen wat de juiste methode is, nadat de voordelen en risico's zorgvuldig zijn uitgelegd.