Hartklepaandoeningen begrijpen
Hartklepaandoeningen hebben invloed op de kleppen die de bloedstroom door het hart regelen. Deze kleppen kunnen te nauw (stenose) of te lek (regurgitatie) worden, waardoor het voor het hart moeilijker wordt om het bloed effectief te pompen. Veel voorkomende symptomen zijn kortademigheid, vermoeidheid, pijn op de borst en duizeligheid, maar soms voelen mensen helemaal geen symptomen.
De European Society of Cardiology (ESC) en de European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) hebben in 2025 bijgewerkte richtlijnen uitgebracht om artsen te helpen hartklepaandoeningen effectiever te diagnosticeren en behandelen.
Belangrijkste updates in de 2025 richtlijnen
- Team-gebaseerde zorg
De richtlijnen benadrukken het belang van een hartteam - een groep specialisten, waaronder cardiologen, chirurgen en beeldvormingsdeskundigen - die samenwerken om de beste behandeling voor elke patiënt te bepalen. Dit zorgt ervoor dat de zorg op de persoon is afgestemd en gebaseerd is op het meest recente bewijsmateriaal.
- Geavanceerde beeldvorming
Artsen vertrouwen nu meer op geavanceerde beeldvormingstechnieken, zoals echocardiografie, computertomografie (CT)-scans en magentic resonance imaging (MRI) om de structuur en functie van de hartkleppen beter te begrijpen. Dit helpt bij het stellen van nauwkeurigere diagnoses en het kiezen van de juiste behandeling.
Aortaklepstenose: vroegtijdige behandeling aanbevolen
Wat is het?
Aortastenose treedt op wanneer de klep tussen je hart en de aorta stijf en nauw wordt, waardoor het bloed moeilijker uit het hart kan stromen.
Wat is er nieuw?
- Vroegtijdige behandeling wordt nu aangemoedigd, zelfs als je geen symptomen hebt, vooral als uit tests blijkt dat je hart onder druk staat of als de klep sterk verkalkt is.
- Transcatheter aortaklep implantatie (TAVI), een minder invasieve procedure, wordt nu aanbevolen voor patiënten van 70 jaar en ouder, ongeacht het operatierisico, als de anatomie van de klep geschikt is.
- Openhartchirurgie blijft de voorkeursoptie voor jongere, gezondere patiënten, vooral voor patiënten met een bicuspide klep (een klep met twee kleppen in plaats van drie).
Regurgitatie van de mitralisklep: sneller handelen om het hart te beschermen
Wat is het?
Mitralis regurgitatie (MR) treedt op wanneer de mitralisklep niet goed sluit, waardoor bloed naar achteren lekt in de bovenste kamer van het hart.
Soorten:
- Primaire MR: Veroorzaakt door problemen met de klep zelf.
- Secundaire MR: Veroorzaakt door andere hartaandoeningen die de klepfunctie beïnvloeden.
Wat is er nieuw?
- Vroegtijdige chirurgie wordt nu sterk aanbevolen voor patiënten met ernstige primaire MR, zelfs als ze zich goed voelen, als ze last hebben van:
- Atriumfibrillatie (onregelmatige hartslag)
- Hoge druk in de longen
- Een vergrote linkerboezem
- Transcatheter Edge-to-Edge Repair (TEER) is een minimaal invasieve hartprocedure om lekkende hartkleppen (meestal de mitralis- of tricuspidalisklep) te repareren, waarbij een apparaat (zoals MitraClip/TriClip) via een katheter door een bloedvat naar het hart wordt gebracht om twee klepbladen aan elkaar te klemmen, waardoor de lekkage vermindert zonder openhartoperatie.
Tricuspidalisklepziekte: nieuwe behandelingsmogelijkheden
Wat is het?
De tricuspidalisklep regelt de bloedstroom tussen de rechterboezem en de rechterkamer van het hart. Tricuspidalisklepregurgitatie (TR) betekent dat deze klep lekt, waardoor het bloed naar achteren stroomt.
Wat is er nieuw?
- Chirurgie of transkatheterbehandeling wordt nu aanbevolen voor patiënten met matig of ernstig TR die andere hartklepoperaties ondergaan.
- Voor hoogrisicopatiënten met ernstig TR kunnen transkatheterbehandelingen de symptomen en de hartfunctie verbeteren.
Speciale overwegingen
- Sekse-specifieke zorg
De richtlijnen bevatten nu aanbevelingen op maat voor mannen en vrouwen, omdat wordt erkend dat hartklepaandoeningen voor hen verschillende gevolgen kunnen hebben.
- Kankerpatiënten
Er zijn nieuwe richtlijnen voor het omgaan met hartklepaandoeningen bij mensen met kanker, vooral bij mensen die bestraald zijn.
- Meervoudige hartklepproblemen
Als er meer dan één hartklep is aangedaan, hebben artsen nu preciezere aanbevelingen voor de prioriteit van behandeling en opvolging.
Wat dit voor u betekent
Als je een hartklepaandoening hebt of daar risico op loopt, betekenen deze bijgewerkte richtlijnen het volgende:
- Een eerdere diagnose en behandeling kan worden aanbevolen, zelfs als je je goed voelt.
- Minder invasieve procedures zoals TAVI en TEER zijn nu voor meer patiënten beschikbaar.
- Bij je zorg zal waarschijnlijk een team van specialisten samenwerken.
- Je persoonlijke gezondheid, leeftijd, hartanatomie en voorkeuren vormen de leidraad bij het nemen van beslissingen over de behandeling.
Vragen voor uw arts
- Heb ik een hartklepaandoening en hoe ernstig is deze?
- Kom ik in aanmerking voor vroegtijdige behandeling?
- Zou een minder invasieve procedure zoals TAVI of TEER geschikt voor mij zijn?
- Wat zijn de risico's en voordelen van een operatie versus transkatheter opties?
- Welke invloed hebben mijn andere gezondheidstoestanden op mijn behandelplan?
Laatste toevoegingen
De 2025 ESC/EACTS richtlijnen betekenen een belangrijke vooruitgang in de behandeling van hartklepaandoeningen. Met een focus op vroegtijdige interventie, gepersonaliseerde zorg en geavanceerde technologie kunnen patiënten betere resultaten en een verbeterde kwaliteit van leven verwachten.
Als bij jou of een van uw dierbaren een hartklepaandoening is vastgesteld, bespreek dan met je zorgverlener hoe deze nieuwe aanbevelingen op je situatie van toepassing kunnen zijn.
- Fabien Praz, Michael A Borger, Jonas Lanz, Mateo Marin-Cuartas, Ana Abreu, Marianna Adamo, Nina Ajmone Marsan, Fabio Barili, Nikolaos Bonaros, Bernard Cosyns, Ruggero De Paulis, Habib Gamra, Marjan Jahangiri, Anders Jeppsson, Robert J M Klautz, Benoit Mores, Esther Pérez-David, Janine Pöss, Bernard D Prendergast, Bianca Rocca, Xavier Rossello, Mikio Suzuki, Holger Thiele, Christophe Michel Tribouilloy, Wojtek Wojakowski, ESC/EACTS Scientific Document Group , 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Ontwikkeld door de taakgroep voor de behandeling van hartklepaandoeningen van de Europese Sociëteit voor Cardiologie (ESC) en de Europese Vereniging voor Cardio-Thoracale Chirurgie (EACTS), European Heart Journal, 2025;, ehaf194, doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf194
9-NL-5-17027-07 02-2026