Biomarkers voor het hart begrijpen: wat je bloed over je hart kan vertellen
Symptomen zoals kortademigheid, vermoeidheid of oedeem zijn vaak aspecifiek - met andere woorden, ze kunnen wel of niet veroorzaakt worden door hartfalen. Om andere ziekten uit te sluiten, zoeken artsen naar bepaalde biomarkers in het bloed. BNP, NT-proBNP en troponine worden beschouwd als betrouwbare indicatoren voor zowel de diagnose van hartfalen als voor het volgen van de therapie.
Als je symptomen voelt zoals kortademigheid, vermoeidheid of zwelling in je benen, kan het moeilijk zijn om te weten wat de oorzaak is. Deze klachten kunnen worden veroorzaakt door hartfalen, maar ook door andere aandoeningen. Dat is waar bloedtesten voor hartbiomarkers om de hoek komen kijken.
Wat zijn biomarkers?
Biomarkers zijn natuurlijke stoffen die je lichaam aanmaakt. Als je hart onder stress staat of niet goed werkt, geeft het meer van bepaalde biomarkers af in je bloed. Artsen kunnen deze meten om uit te zoeken wat er aan de hand is.
De belangrijkste hartgerelateerde biomarkers zijn:
- BNP (Brain natriuretic peptide)
- NT-proBNP (N-terminal pro Brain natriuretic peptide)
- Troponine
BNP en NT-proBNP
Dit zijn hormonen die door je hart worden aangemaakt wanneer het harder werkt dan normaal, bijvoorbeeld wanneer het hart moeite heeft om bloed te pompen. Ze helpen je lichaam om extra zout en water af te voeren, waardoor de bloeddruk daalt en het hart minder belast wordt. Hoge niveaus van BNP of NT-proBNP in je bloed kunnen een teken zijn van hartfalen.
Het BNP-niveau in de hersenen neemt duidelijk toe bij linkerventrikeldisfunctie en het niveau bij hartfalen correleert met de ernst van de symptomen. BNP kan daarom een belangrijke klinische marker zijn voor de diagnose van hartfalen bij patiënten met onverklaarde dyspneu.
Andere klinische toepassingen, zoals het screenen op asymptomatische ventrikeldisfunctie, het vaststellen van de prognose of het sturen van de titratie van medicatietherapie en het voorspellen van toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen, worden onderzocht, maar zijn nog niet voldoende gevalideerd voor wijdverbreid klinisch gebruik.
In Nederland worden BNP- en NT-proBNP-bloedtesten gebruikt om hartfalen te helpen diagnosticeren, vooral bij plotselinge of ernstige symptomen. Een normaal BNP-resultaat kan helpen hartfalen uit te sluiten, terwijl een verhoogd niveau verder onderzoek met een ECG en gespecialiseerde beoordeling rechtvaardigt. Volgens de Nederlandse richtlijnen, zoals de NHG‑Standaard en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC), geldt dat mensen bij wie hartfalen wordt vermoed en bij wie het NT‑proBNP sterk verhoogd is (boven 2000 ng/L) met spoed worden verwezen naar een cardioloog. Deze verwijzing vindt doorgaans binnen twee weken plaats en wordt gevolgd door gespecialiseerd onderzoek, waaronder een echocardiografie (hartecho). Deze tests zijn krachtige hulpmiddelen die artsen helpen begrijpen hoe je hart het doet. Als je symptomen zoals ademnood of zwelling ervaart, praat dan met je arts - hij of zij kan je aanraden om je hartbiomarkers te controleren om een duidelijker beeld van je gezondheid te krijgen.
Troponine
Troponine is een speciaal eiwit dat zich in je hartspier bevindt. Het helpt je hart samentrekken en bloed pompen. Er zijn twee soorten die alleen in het hart voorkomen:
- Troponine I (cTnI)
- Troponine T (cTnT)
Deze eiwitten blijven meestal in je hartcellen. Maar als je hart beschadigd is, zoals bij een hartaanval, hartfalen of hartklepaandoening, dan lekken deze eiwitten in je bloed. Daarom controleren artsen je troponinegehalte als ze denken dat er iets mis is met je hart.
De waarden stijgen binnen 3 uur na een hartaanval, bereiken een piek na 24 uur en kunnen tot 2 weken hoog blijven. Hoge troponine kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen zoals nieraandoeningen, infecties of stress. Artsen gebruiken uw symptomen, geschiedenis en andere tests samen met de troponine resultaten om een nauwkeurige diagnose te stellen en de behandeling te begeleiden.
Goed om te weten
Als algemene regel geldt: hoe hoger de troponinewaarde, hoe groter de kans op een hartaanval. De oorzaak van opvallend hoge biomarkerwaarden voor troponine, BNP of NT-proBNP moet altijd in detail worden opgehelderd, omdat ze ook verhoogd kunnen zijn bij andere ziekten - zoals acuut nierfalen, reumatische aandoeningen, long- of leveraandoeningen. Goed om te weten: hartpatiënten moeten hun bloed regelmatig laten onderzoeken op biomarkers. Zo kan de arts ook zien of een therapie aanslaat.