Slapeloosheid - vaak veroorzaakt door hartaandoeningen
Rustige slaap is belangrijk voor onze gezondheid; een gebrek eraan heeft vaak een effect op het hart. Als het regelmatig moeilijk is om de nacht door te slapen, kan dit weer het gevolg zijn van een onopgemerkte hartaandoening. Je kunt hier meer te weten komen over het verband tussen slaap en hartaandoeningen.
Alledaagse stress, luidruchtige buren, borstvoeding of een snurkende partner - al deze factoren ontnemen mensen vaak de slaap. Hoewel het in fasen kan worden verdragen, maken een permanent verstoorde slaap en het daarmee gepaard gaande gebrek aan rust de weg vrij voor hartaandoeningen; dat is algemeen bekend. Dat symptomen zoals slaapproblemen ook veroorzaakt kunnen worden door een bestaande, niet herkende hartziekte is echter minder bekend.
Slaapgebrek door hartfalen
Regelmatig naar het toilet gaan 's nachts onderbreekt de slaap. Er zijn veel mogelijke oorzaken voor een verhoogde aandrang om 's nachts te plassen, zoals overmatige vochtinname voor het slapengaan of het drinken van vochtafdrijvende dranken. Als dit symptoom echter vaker optreedt of samengaat met gezwollen benen overdag, kan het te wijten zijn aan hartfalen. Dit is vaak het gevolg van een bestaande coronaire hartziekte (CHZ) of hoge bloeddruk (hypertensie); beide ziekten veroorzaken niet noodzakelijkerwijs symptomen in het begin en zijn daarom misschien nog niet bekend.
In het geval van hartaandoeningen wordt de hartspier minder goed van bloed voorzien en is daardoor te zwak om een effectieve bloedcirculatie te handhaven. Als er al een hartaanval heeft plaatsgevonden, zorgt de littekenvorming in de hartspier ervoor dat de hartspiercellen minder beweeglijk zijn. Hierdoor verliest het hart zijn pompkracht.
Deze zwakte kan zowel de rechter- als de linkerkant van het hart treffen, maar ook beide kanten tegelijk. Afhankelijk van welke kant is aangedaan, manifesteren de symptomen zich anders.
's Nachts naar het toilet gaan met rechter hartfalen
Bij rechter hartfalen hoopt het bloed zich op in de beenaderen - de bloedvaten die het bloed van het lichaam naar het hart leiden. Vocht sijpelt dan door de uitpuilende aderen in het omringende weefsel, waardoor de benen opzwellen (oedeem). 's Nachts, wanneer de benen een horizontale positie aannemen als ze liggen en dus ontlast worden, stroomt het vocht terug in de vaten en bereikt het de blaas. Dit veroorzaakt de drang om 's nachts te plassen (nocturie), wat de slaap verstoort - vooral als het toilet vaker bezocht moet worden.
Linker hartfalen dicteert lighouding
Als de linkerkant van het hart aangetast is door de insufficiëntie, hoopt het bloed zich op in de longvaten, wat kortademigheid (dyspnoe) veroorzaakt, vooral bij inspanning. Kortademigheid kan echter ook worden veroorzaakt door zwaarlijvigheid, onvoldoende lichaamsbeweging of bijvoorbeeld chronische obstructieve longziekte (COPD), wat de aanwezigheid van hartfalen bij de getroffenen kan maskeren.
Als patiënten daarentegen 's nachts vaak in bed liggen te woelen of het gevoel hebben dat ze hun bovenlichaam moeten optillen om te kunnen slapen zonder te hoesten, pijn te hebben of kortademig te zijn, is het raadzaam om een arts te raadplegen, want: terwijl het gezonde hart zich aanpast aan de sterkere bloedstroom vanuit het lichaam wanneer het ligt, vormt dit bij hartfalen een belasting voor de linkerkant van het hart, die het bloed in de systemische circulatie pompt. Dit is des te meer het geval als de persoon in kwestie op de linkerzijde van het lichaam ligt. Voor een rustigere nacht is het daarom aan te raden om op de rechterzijde van het lichaam te liggen.
Obstructieve slaapapneu onderbreekt slaapfases
Mensen met hartfalen hebben 's nachts vaak ook last van ademhalingsstoornissen, bekend als slaapapneu - obstructieve slaapapneu is de meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door snurken en nachtelijke mondademhaling. In de loop van de nacht vernauwt de keelholte zich herhaaldelijk, waardoor er tijdens deze periodes geen adequate zuurstoftoevoer meer mogelijk is. Het zuurstoftekort in de hersenen veroorzaakt een stressreactie met hormoonafgifte, waardoor de slaap meerdere keren per nacht wordt verstoord. Mondademhaling droogt ook de slijmvliezen uit en lokt nachtelijke hoestbuien uit. Deze regelmatige onderbrekingen van de slaap bevorderen de ontwikkeling van een hoge bloeddruk (hypertensie).
Hartklepaandoeningen - oorzaak van slapeloosheid?
Andere hartaandoeningen die slaapstoornissen kunnen veroorzaken zijn verschillende hartklepafwijkingen, zoals vernauwing (stenose) of lekkage (insufficiëntie) van de aorta- of mitralisklep. Als deze aandoeningen in een vergevorderd stadium zijn, kunt u kortademigheid of hoesten op de borst ervaren, zelfs als u ligt - beide verstoren een gezonde slaap.
Als bijvoorbeeld mitralisklepregurgitatie is vastgesteld, kan dit worden behandeld met de MitraClip™ als onderdeel van een minimaal invasieve procedure. Dit is een clip die via een katheter door de beenader vanuit de lies naar de rechterboezem en door het hartseptum naar de linkerboezem wordt geschoven. Hier ondersteunt de MitraClip™ de zieke hartklep door de blaadjes naar elkaar toe te brengen zodat de klep weer goed sluit. Deze milde procedure kan een positief effect hebben op slaapstoornissen.
Als de aortaklep vernauwd is (aortaklepstenose), kan deze worden vervangen met een, minimaal invasieve procedure. De TAVI-procedure (transcatheter aortaklepimplantatie) is geschikt voor mensen die
- met bijkomende ziekten leven,
- een gemiddeld tot hoog operatierisico hebben,
- een hoge leeftijd hebben of
- zwak zijn.
Bij deze procedure vervangt de chirurg de defecte aortaklep niet, maar vervangt hij deze door een biologische aortaklep van dierlijk weefsel (zoals de Navitor™-klep) die in een fijn buisvormig metalen gaas is gevouwen. Dit wordt met behulp van een katheter via de liesslagader naar de defecte aortaklep in het hart geschoven. Zodra de nieuwe aortaklep correct is geplaatst, neemt deze onmiddellijk de functie van de oude over. De symptomen nemen vaak af na de ingreep, wat betekent dat slaapstoornissen ook kunnen verbeteren.
Angina pectoris - maakt dat je 's nachts schrikt
Hoge bloeddruk - die lange tijd asymptomatisch kan blijven - beschadigt op lange termijn de bloedvaten in het lichaam en de organen. Om zich aan te passen aan de langdurig hoge bloeddruk, wordt de spier van de linkerhartkamer dikker door de vorming van nieuw bindweefsel en nieuwe hartspiercellen (hypertrofie). Dit verstijft het hart en belemmert de beweeglijkheid en dus de pompfunctie. Een beklemmend gevoel in het hart (angina pectoris) ontstaat wanneer de bloedvaten die de spier van zuurstof voorzien zich niet in dezelfde mate ontwikkelen als de hartspier groeit en de slagaders die erdoorheen lopen ook vernauwd zijn. Als deze stekende en drukkende pijn niet alleen overdag optreedt, maar ook 's nachts als je ligt, kan het je slaap verstoren.
Slaapstoornissen bespreken met een arts
Rustige slaap is belangrijk voor de gezondheid van het hart. Als deze echter al aangetast is, kan een ziek hart op zijn beurt de oorzaak zijn van problemen met inslapen en doorslapen en het hart verder beschadigen. Hoewel nachtelijke aandrang om te plassen, hoestbuien of kortademigheid om verschillende redenen kunnen voorkomen, verstoren ze regelmatig je nachtrust en moeten ze door een arts worden onderzocht.
Symptoomcontrole als zelftest
Met de praktische symptomencheck kun je snel testen of je klachten en beperkingen hebt die wijzen op hartfalen. Met behulp van in totaal 12 vragen stelt de klachtencheck een individueel gezondheidsprofiel voor je op, dat je ook kunt uitprinten en meenemen naar je volgende bezoek aan de praktijk.