Tricuspidalisklepdefecten: Welke behandelingsopties zijn er?
Lekkage van de tricuspidalisklep (ook wel tricuspidalisklepinsufficiëntie genoemd) is een veel voorkomende hartaandoening, maar hoeft niet altijd behandeld te worden. Als de lekkage ernstiger is, sluit de klep tussen de rechter boven- en onderkamer van het hart niet goed. Dit betekent dat wanneer het hart pompt, een deel van het bloed naar achteren stroomt in de bovenste kamer in plaats van naar voren naar de longen. Als gevolg daarvan bouwt zich druk op in de aderen, waardoor zich vocht kan ophopen in de buik en de benen, net als bij een vernauwing van de klep (tricuspidale stenose).
Om deze symptomen onder controle te houden, schrijven artsen vaak diuretica voor. Deze staan soms bekend als "waterpillen" omdat ze het lichaam helpen extra vocht af te voeren door je meer te laten plassen. Dit kan de zwelling in de benen en buik verminderen en ook de kortademigheid verlichten.
Een defecte tricuspidalisklep verwijden?
Tot nu toe heeft slechts een klein aantal mensen een procedure ondergaan die ballonvalvuloplastie wordt genoemd om vernauwing van de tricuspidalisklep te behandelen. Bij deze behandeling wordt een kleine ballon ingebracht en voorzichtig opgeblazen om de klepopening wijder te maken. Dit helpt het hart om meer bloed in de rechteronderkamer te pompen en vermindert de druk in de aderen. Artsen hebben echter nog niet genoeg gegevens over hoe goed dit op de lange termijn werkt en het kan er soms toe leiden dat de klep gaat lekken. Daarom wordt meestal de voorkeur gegeven aan het vervangen van de klep door een biologische (weefsel)klep. De reden hiervoor is dat het repareren van een stijve en vernauwde klep vaak minder succesvol is en mechanische kleppen een hoger risico op bloedstolsels met zich meebrengen als ze in dit deel van het hart worden gebruikt.
Vernauwing van de tricuspidalisklep komt vaak voor in combinatie met een lekkende tricuspidalisklep of problemen met de mitralisklep aan de linkerkant van het hart. Als er een ingreep gepland is - via een katheter of een operatie - wordt de tricuspidalisklep meestal tijdens dezelfde operatie vervangen.
... of wilt u liever vervangen/repareren?
Als de tricuspidalisklep ernstig lekt, kan je arts aanraden om deze te repareren of te vervangen. Reparatie betekent dat de bestaande klep wordt gerepareerd, terwijl vervanging inhoudt dat er een nieuwe klep wordt geplaatst. Beide opties worden meestal uitgevoerd via een openhartoperatie, wat betekent dat het borstbeen (sternum) voorzichtig wordt geopend om bij het hart te komen.
Dit soort operatie is een grote ingreep en brengt risico's met zich mee, vooral voor oudere volwassenen, mensen die lichamelijk zwak zijn of mensen met andere gezondheidsproblemen. Daarom zal je behandelteam de voordelen en risico's zorgvuldig tegen elkaar afwegen voordat wordt besloten wat voor jou de beste behandeling is.
Minimaal invasieve chirurgie is een zachtere optie omdat er niet door het borstbeen gesneden hoeft te worden. In plaats daarvan wordt de tricuspidalisklep gerepareerd of vervangen via een kleine opening in de borstkas. Tijdens deze procedure, die onder algehele narcose wordt uitgevoerd, neemt een hart-longmachine tijdelijk het werk van het hart en de longen over. Als de klep die wordt gebruikt van natuurlijk weefsel is gemaakt (en niet mechanisch), hoef je meestal je hele leven geen bloedverdunnende medicijnen te slikken. Deze weefselkleppen kunnen echter na verloop van tijd verslijten en moeten mogelijk na ongeveer 15 jaar worden vervangen.
Er zijn ook kathetergebaseerde opties om de tricuspidalisklep of een versleten weefselklep te repareren of te vervangen. Eén methode maakt gebruik van een kleine clip om de klepflappen dichter bij elkaar te brengen, waardoor de klep beter sluit en er minder bloed terugstroomt. Dit wordt gedaan door een dun slangetje met het klemmetje via een sneetje in de lies naar het hart te leiden.
Welke behandeling ook wordt gekozen, de beslissing wordt genomen door een team van hartspecialisten. Zij werken nauw met je samen om uw algehele gezondheidstoestand en persoonlijke voorkeuren in overweging te nemen, met als doel de beste oplossing voor je behoeften te vinden.
- Referenties
- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tricuspid-valve-regurgitation/diagnosis-treatment/drc-20350173 patient.info/doctor/tricuspid-valve-disease
- jucvm.com/articles/doi/ejcm.galenos.2023.2022-04-028
- my.clevelandclinic.org/health/treatments/23277-valvuloplasty
- www.mayoclinic.org/tests-procedures/tricuspid-valve-repair-tricuspid-valve-replacement/about/pac-20385087
- www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/tricuspid-valve-replacement-and-repair
- www.mymichigan.org/conditions-treatments/cardiovascular/specialized-programs/heart-valve-clinic/triclip-procedure/
9-NL-5-17024-07 02-2026